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微创技术加流程优化 当天住院手术当天出院回家

微创技术加流程优化 当天住院手术当天出院回家
2020-11-19 14:50:17 来源:北青网

原标题:微创技术加流程优化日间手术24小时可出院

24小时内完成术前检查,做手术并回到家中,甚至当天住院手术当天出院回家——日间手术在择期手术中的占比正在不断提高。2019年至2020年,国家卫健委发布了多部有关日间手术的规范及通知,按批次明确了日间手术的试点病种及操作规范,公布日间手术试点医院名单等。

记者从北京和睦家医院了解到,现在医院每年60%到70%的手术为日间手术。目前,小儿外科手术中日间手术占比最高,达到75.53%;泌尿外科增长幅度最快,日间手术从2017年的51.57%增加到2019年的62.25%。

微创手术应用广泛

为日间手术奠定技术基础

日间手术的概念最早从上世纪50年代在美国、英国兴起,为了减少住院手术给保险带来的负担,一些小的手术开始压缩住院时间。这种医院和患者共同获益的手术方式很快发展起来。

日间手术并非全部“当日往返”,国内对日间手术的概念更加宽泛和人性化。考虑到患者身体情况的个体差异以及居家是否有人照顾等社会因素,只要在院时间不超过72小时,都可以被称为日间手术。

北京和睦家医院医疗副总监、大外科主任朱刚介绍,实现日间手术首先得益于医疗技术的提升。内镜手术,腹腔镜等微创手术的应用越来越广泛,开胸开腹的手术比例已经非常低,使得术后恢复速度大大提高。

值得关注的是,国际上,日间手术的适应症也在不断增加,以泌尿外科为例,膀胱肿瘤电切等手术均做成了日间手术。

安全保障精准麻醉

为日间手术保驾护航

麻醉在日间手术中扮演着重要的安全保障的角色。北京和睦家医院医疗副总监、麻醉科主任刘薇介绍,首先,麻醉门诊与外科进行联动,外科医生会对患者基本情况进行首次评估,必要时,会转诊至麻醉门诊进行第二次评估。

第二,在手术过程中,需精准控制麻醉药物的用量。麻醉过程中,会采取预防性措施防止患者术后出现疼痛、恶心、呕吐眩晕等并发症,老年患者还要避免其出现认知功能障碍的情况。确保患者手术后最短2到3小时之间恢复到术前状态,即可出院。

第三,术后需给患者充分镇痛。现在普遍采用多模式镇痛,尽量减少阿片类药物的使用。包括采取局部伤口浸润和神经阻滞麻醉、使用非甾体类抗炎药等,保证患者不出现并发症,出院时状态舒适。此外,还需指导患者回家正确使用止痛药物。

最快“当日往返”

高比例择期手术可做日间手术

目前,日间手术在择期手术中占有较高比例。普外科主任医师刘竞介绍,以表皮肿物手术为例,基本所有的医疗机构都可当日出院。同时,胆囊、疝气、阑尾炎、痔疮、甲状腺单侧切除、乳腺包块等手术,在和睦家通过流程优化、缩短住院时间,均可以实现24小时日间手术。

“老年人需要观察心肺功能恢复情况,住院时间更久一些。”刘竞强调,日间手术不能“一刀切”让患者“当天来,当天走”,还需要根据患者的个体差异,申请延长留院观察时间。

未来,普外科一些较大的腹部手术,例如肠切除、减重手术(袖状胃切除)都可以成为日间手术。

对于职场女性而言,日间手术的受欢迎程度更高。妇科微创中心主任马宏丽介绍,妇科日间手术包括宫腔镜手术、宫颈手术、不孕症确诊手术、输卵管结扎手术等。

关键词:微创

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